L’anatomie de la cheville est aussi complexe que son rôle est crucial. Elle est un embranchement de plusieurs os, muscles, tendons et ligaments, qui lui permettent d’effectuer des mouvements importants pour la mobilité du corps.
Anatomie de la cheville
La cheville est une articulation complexe, dont le rôle est essentiel dans le corps. Elle fait le lien entre la jambe et le pied. Ce faisant, elle permet non seulement de soutenir notre poids, mais aussi d’assurer une propulsion du pied, et nous permet donc de marcher !
Elle permet plusieurs mouvements :
- La flexion dorsale, qui est le fait de ramener l’extrémité du pied vers le haut,
- L’extension, aussi appelée flexion plantaire, qui est le mouvement inverse, correspondant au fait de mettre le pied en pointe,
- L’adduction, qui est le fait de ramener la pointe du pied vers l’intérieur,
- L’abduction, qui est à l’inverse le fait de ramener la pointe du pied vers l’extérieur,
- La pronation, soit le mouvement du pied vers l’extérieur,
- La supination, soit le mouvement du pied vers l’intérieur.
Les os qui composent le complexe articulaire de la cheville
L’anatomie de la cheville est composée de trois os principaux, qui forment sa structure solide :
- Le tibia : l’os de la face antérieure de la jambe,
- Le talus : un os presque cubique situé au cœur de la cheville, entre le tibia et l’os du talon, appelé calcanéum,
- La fibula : l’os de la face externe de la jambe.
En étant assemblés les uns aux autres, ces os forment plusieurs articulations. Plus précisément, cet enchevêtrement complexe forme 38 articulations¹, dont trois principales : l’articulation talo-crurale, la plus importante, formée de la jointure du tibia et de la fibula, avec le talus, l’articulation tibio-fibulaire distale, aux extrémités du tibia et de la fibula, et l’articulation subtalaire, qui unit le talus au calcanéum, soit la cheville au talon.
Les os peuvent donner lieu à des blessures assez fréquentes de la cheville : les fractures. Chacun des trois os de la cheville peut en être victime, et les soins nécessitent généralement une immobilisation, par un plâtre ou par une attelle de cheville. Dans les cas où l’appui sur le pied serait impossible lors de la rééducation, une botte de marche peut être un excellent allié.
Les ligaments reliant les os de la cheville
La cheville est également composée de ligaments, des liens fibreux, dont le rôle est de fixer entre eux les os.
L’anatomie de la cheville repose sur trois principaux ensembles ligamentaires :
- Le ligament talo-fibulaire antérieur : situé au niveau de la malléole externe, il joint le talus et la fibula par la face extérieure de la jambe, et on l’appelle donc plus communément le ligament latéral externe. Il est de loin le plus touché par les entorses ².
- Le ligament talo-fibulaire postérieur : il joint le talus et la fibula par l’arrière de la cheville, et on l’appelle donc aussi le ligament latéral interne. Il est situé au niveau de la malléole interne.
- Le ligament fibulo-calcanéum : il joint le calcanéum, os du talon, à la fibula, par l’extérieur de la jambe.
Les ligaments donnent lieu à certaines des blessures les plus fréquentes de la cheville, qui peuvent provoquer une vive douleur : les entorses, des distorsions de ces élastiques que sont les ligaments. Elles nécessitent généralement une chevillère ligamentaire pour être soignées.
Les muscles permettant le mouvement de la cheville
La cheville est composée de pas moins de 28 muscles différents¹. Ils lui permettent d’entrer en mouvement, et notamment d’effectuer une flexion dorsale et une flexion plantaire. Parmi ces muscles, notons les principaux :
- Le triceps sural : c’est-à-dire le muscle du mollet, composé en fait de trois muscles,
- Le muscle tibial antérieur et le muscle tibial postérieur : situés sur la face antérieure de la jambe, et qui permettent la flexion dorsale,
- Le muscle fibulaire : situé sur la partie externe de la jambe,
- Le muscle extenseur commun des orteils : situé sur le dos du pied.
Pour fonctionner correctement, les muscles sont attachés aux os par des tendons qui transfèrent la force du muscle à l’os, et permettent le mouvement. On en dénombre plusieurs dans la cheville :
- Les tendons fibulaires : il en existe des longs et des courts, et ils passent à l’arrière de la malléole externe,
- Le tendon tibial antérieur, et le tendon tibial postérieur : passant respectivement à l’avant de la cheville et du côté interne de la cheville,
- Le tendon d’Achille : le plus volumineux des tendons du corps, qui lie les muscles du mollet à l’os du talon, le calcanéum.
- Le tendon long du muscle fléchisseur des orteils et le tendon long fléchisseur de l’hallux : sur le dessus du pied, ils permettent de redresser les orteils.
Les tendons, de leur côté, donnent lieu à différentes pathologies et blessures, et notamment à des tendinites. Par ce terme, on désigne une inflammation douloureuse d’un tendon, provoqué par sa sur-sollicitation.
La tendinite la plus fréquente dans la cheville n’est autre que celle du talon d’Achille. Dans les cas les plus graves, elle peut mener à une rupture du tendon d’Achille. La tendinite du talon d’Achille est fréquente chez les sportifs qui pratiquent un sport sollicitant grandement la cheville, tel que la course à pied. Elle se soigne par une immobilisation de la cheville avec une chevillère pour tendon d’Achille, et nécessite parfois une opération.
Source
¹ Maestro, M., & Ferre, B. (2014). Anatomie fonctionnelle du pied et de la cheville de l’adulte. Revue du rhumatisme monographies, 81(2), 61-70.
² Bauer, T. (2014). Les entorses de la cheville et leurs séquelles. Revue du Rhumatisme Monographies, 81(3), 162-167.
