La cheville : un complexe articulaire dont on a la fâcheuse tendance à simplifier le fonctionnement
Classiquement, dans le language quotidien chez les sportifs, on parle de la cheville comme la zone où l'on se fait souvent une entorse, pourtant s'il on parle au sens strictement médical du terme l'articulation cheville (ou Talo-Crurale) ne concerne que les mouvements de flexion / extension du pied.
En ce sens, dans cet article, nous abordons la cheville d'une manière différente, pour vous décrire objectivement ce qu'on appel les mouvements de la cheville.
Ils sont en fait liés à un complexe articulaire qui réalise des mouvements dans les 3 plans de l'espace : Flexion / Extension, adduction / Abduction et Pronation / Supination.
Ce complexe articulaire est donc composé de 4 os principaux : Le Tibia, la fibula (péroné), le Talus (Astragale) et le Calcanéum. Auxquels on peut rajouter les os du médio-pied Naviculaire / Cuboide.
Ces 3 os forment ensemble plusieurs articulations que l'on va décrire :
1-L'articulation Talo-Crurale : Elle concerne le complexe tibia-Fibula articulé au Talus. C'est l'articulation centrale de la cheville.Celle qui gouverne les mouvements de flexion / Extension de la cheville appelés aussi Flexion plantaire /dorsale.
2- L'articulation Sous-Talienne : elle concerne les mouvements entre le talus et le calcanéum. C'est au niveau de cette articulation ou se réalise les mouvements de pronation / supination très important.
3- L'articulation Medio-Tarsienne : Elle concerne la Calcanéum d'un côté et l'ensemble Naviculaire / cuboïde de l'autre. C'est dans cet ensemble articulaire que la cheville réalise des mouvements d'adduction (vers l'intérieur) et d'abduction (vers l'extérieur).
4- L'articulation Tibio-fibulaire Antéro-inférieure distale : L'articulation stabilisatrice de la mortaise du Talus. Cet renfort ligamentaire antérieur permet à la cheville, lorsqu'elle réalise des mouvements de flexion / Extension, de ne pas s'écarter et donc d'être fonctionnel.
Très souvent l'objet d'oubli diagnostic, elle est souvent touchée dans les entorses de cheville plus importante. Il faut y faire très attention, car elle peut provoquer des douleurs chroniques très handicapantes si elle n'est pas soignée de la bonne manière. (voir prochain article sur pathologies de la cheville et appareillage)
5- L'articulation tibio-fibulaire postéro-supérieur : dans toutes les descriptions, elle a trop tendance a être oublié, alors qu'elle est très importante. Elle se situe au niveau du genou sur la partie latéral. Très souvent bloqué après une entorse de cheville, elle peut causer par la suite, si elle n'est pas traité, des douleurs chroniques (raideur, tendinopathies...)
Pour la décrire de manière plus imagée, nous vous avons rajoutercette superbe vidéo 3D de la faculté de médecine de Lyon :
Conclusion :
Grâce à ce cadeau de la nature, nos 5 articulations nous permettent d'avoir une cheville qui fonctionne à merveille, avec une stabilité à tout épreuve (musculaire+++).
Ce complexe articulaire, composé de plusieurs mouvements, réalise en fait, des mouvements combinés que l'on appel : INVERSION / EVERSION.
L'INVERSION : couple la flexion plantaire, supination, adduction.
L'EVERSION : couple la fexion dorsale, pronation, abduction.
Bien sur, lorsque l'on tire trop sur la machine, les muscles ne peuvent pas tout le temps protéger : c'est l'entorse de cheville.
Vous aurez donc compris que c'est donc sur ces mouvements lésionnels que la blessure arrive. Il n'y a pas donc une seule articulation de toucher mais en fonction de la gravité, un ensemble articulaire.
Le diagnostic de l'entorse de cheville est donc très vaste, il est donc très important de le préciser. En effet, les traitements par immobilisations (orthèses, attelle cheville) ou kinésithérapique seront donc très différents en fonction de la zone touchée. Il faut bien distinguer les attelles d'immobilisation et les chevillères pour entorse permettant de reprendre progressivelment la pratique.
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